A hidrocefalia é uma condição neurológica caracterizada pelo acúmulo anormal de líquido cefalorraquidiano (LCR) nos ventrículos cerebrais, podendo levar ao aumento da pressão intracraniana e danos neurológicos irreversíveis. A derivação ventricular externa (DVP) é uma intervenção cirúrgica frequentemente utilizada para aliviar essa pressão, especialmente em casos agudos. Este capítulo tem como objetivo discutir a abordagem da DVP diante da hidrocefalia, abordando aspectos técnicos, indicações, complicações e resultados esperados. A metodologia baseou-se em revisão de literatura atualizada e análise de casos clínicos. Os resultados demonstram que a DVP é eficaz no controle imediato da pressão intracraniana, porém requer cuidados pós-operatórios rigorosos para evitar infecções e outras complicações. Conclui-se que a DVP é uma ferramenta valiosa no manejo da hidrocefalia, mas seu uso deve ser individualizado, considerando as particularidades de cada paciente.